Les détresses respiratoires néonatales(copié)
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] – d'origine médicale ou chirurgicale
– d'apparition primaire ou secondaire
Sont dangereuses1) Le diagnostic La cyanose : – taux d'Hb > 5g/dL
– est constante à l'air ambiant
– localisée aux ongles, au pourtour de la bouche ou généralisée
– peut- être masqué par une anémie importante
– s'aggrave à l'arrêt de l'oxygène si l'enfant est sous oxygène.
Les anomalies de la fréquence respiratoire :– tachypnée
> 50/mn : toujours pathologique
– bradypnée : signe d'alerte important
– apnées
urgence : intubation et réanimation néonataleEvaluation du score de Silverman :– 5 critères respiratoires
balancement thoraco- abdominal
tirage (des muscles du cou)
entonnoir xyphoïdien
battements des ailes du nez
geignement respiratoire (petit geignement pendant l'expiration)
2) Diagnostic étiologique L'infection pulmonaire– se rencontre chez les enfants de tous âge gestationnel
– plus grande fréquence chez le prématuré
– favorisée par la présence d'une infection maternelle à l'accouchement
– peut prendre toutes les formes de la détresse respiratoire
– a rechercher systématiquement
– Attention: un bébé de moins de 1 mois ne doit pas avoir de fièvre.
Les inhalations de liquide amniotique– surviennent dans un contexte de souffrance foetale
–l'anoxie favorise l'émission de méconium (toxique) par lesprématurés,et la survenue de mouvements respiratoires intense.
– la gravité dépend de la quantité de liquide inhalé,de la richesse en méconium du liquide
– le pronostic dépend de l'anoxie périnatale sur le cerveau
– il faut aspirer le liquide puis ventiler l'enfant par un masque.
La détresse respiratoire transitoire– due à un retard d'élimination du liquide pulmonaire
– plus fréquente après les césariennes, car l'enfant n'a pas été comprimé dans la filière maternelle à la naissance.
– la détresse respiratoire est souvent modérée
La hernie diaphragmatique– urgence chirurgicale néonatale
– hernie postéro- latérale par orifice de Bochdalek
– passage intra- thoracique des viscères intra- abdominaux
– induit une hypoplasie pulmonaire par compression intra-thoracique.