Les gastrites

Les gastrites

Les gastrites Aigües


C'est l'inflammation aiguë de la paroi gastrique, on distingue :

• les gastrites médicamenteuses qui sont les plus fréquentes : elles sont ulcéreuses et hémorragiques,
  
• lesgastrites de stress au cours des affections chirurgicales graves(insuffisance rénale aiguë, .), infections graves, et les brûluresgraves,
  
• les gastrites virales à herpès ou CMV fréquente depuis l'avènement du SIDA,
  
• les gastrites par ingestion de caustiques s'accompagnant d'ulcérations et de nécroses hémorragiques.
  

La clinique

Lesgastrites sont très différentes ; il peut s'agir d'un syndrome ulcéreuxcaractéristique, des douleurs épigastriques atypiques ou deshémorragies digestives révélatrices.
Le traitement

Il repose sur l'arrêt de l'agent causal et l'utilisation d'antiacides et d'IPP.
Les gastrites chroniques

La gastrite atrophique de la maladie de Bierner

C'estune maladie auto-immune, il en résulte une achlorydie, une absence desécrétions du facteur intrinsèque, indispensable à l'absorption de lavitamine B12 (au niveau de l'iléon).

Cette maladie provoque une anémie associée à des troubles neurologiques.

Diagnostique: anémie macrocytaire (gros GR), achlorydie au tubage gastrique,atrophie fundique à la biopsie et chute de la vitamine B12 dans le sang.

Le test de Schilling permet le diagnostic (on injecte de la vitamine B12 en IM et per os, et on analyse les urines).

Le traitement est l'injection de vitamine B12 à vie.
Il faut une surveillance endoscopique pour dépister une cancérisation.
La gastrite hypertrophique de Ménétrier

C'est une affection rare se révélant par une douleur épigastrique atypique. L'endoscopie révèle de gros plis congestifs diffus.

La biopsie de l'anse diathermique permet le diagnostic.

Le traitement est médical dans un premier temps (IPP), puis chirurgical en raison du risque élevé de cancérisation.
La gastrite radique

Elle se développe suite à une irradiation pour néoplasie loco-régionale.
La gastrite toxique

Elle est due à l'alcool, le tabac et certains médicaments.
C'est une gastrite par reflux biliaire, développée par l'Hélicobacter pylori.
Le traitement se fait par antibiothérapie, mais il peut y avoir des récidives