AIS ou glucocorticoides

Les glucocorticoïdes

Définition

Les glucocorticoïdes ou anti-inflammatoire stéroïdiens sont des médicaments dérivés de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

Propriétés

• Action anti-inflammatoire :
  
• Réduction de la vasodilatation.
  
• Réduction de l'œdème précoce.
  
• Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.
  
• Effet immunosupresseur.
  
• Action hyperglycémiante.
  
• Action d'accélération du métabolisme des protéines.
  
• Rétention hydro-sodée.
  
• Diminution de l'absorption intestinale du calcium : déminéralisation osseuse, ostéoporose.
  
• Toxicité digestive : hypersécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, avec risque d'ulcère.
  
• Effet euphorique : action sur le système nerveux central.
  

Indications

Par voie générale

• Réaction inflammatoire.
  
• Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke, états allergiques sévères, choc anaphylactique.
  
• Affections respiratoires : asthme, insuffisance respiratoire, sarcoïdose.
  
• Maladies auto-immunes : hépatite, lupus érythémateux.
  

Par voie inhalée

• Traitement de fond de l'asthme.
  
• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives spastiques.
  
• Bronchites inflammatoires.
  

Contre-indications

• Pas de contre-indication pour une corticothérapie brève ou dans un but vital.
  
• Allergie connue.
  
• Ulcère gastro-duodénal.
  
• Etats infectieux non contrôlés.
  
• Etats psychotiques non contrôlés.
  
• Maladies virales et tuberculose.
  
• Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.
  

Effets secondaires

Par voie générale

• Troubles digestifs :
  
• Ulcères gastro-duodénaux.
  
• Constipation.
  
• Perforations et hémorragies digestives.
  
• Pancréatites.
  

• Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.
  

• Troubles métaboliques et endocriniens :
  
• Hyperglycémie.
  
• Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
  
• Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-surrénalienne.
  
• Arrêt de la croissance.
  
• Irrégularité des règles.
  

• Troubles musculo-squelettiques :
  
• Fonte musculaire, myasthénie.
  
• Ostéoporose.
  
• Risque de fractures.
  

• Troubles cutanés :
  
• Retard de cicatrisation.
  
• Hyperpilosité.
  
• Acné, purpura.
  

• Troubles neuropsychiques :
  
• Euphorie.
  
• Insomnie.
  
• Excitation.
  

• Troubles oculaires :
  
• Glaucome.
  
• Cataracte.
  

Par voie inhalée

• Candidoses oropharyngées.
  
• Modification de la voix.
  
• Possibilité de bronchospasme.
  

Conseils

• Régime alimentaire :
  
• Hyposodé.
  
• Hypoglycémique.
  
• Hyperprotidique.
  
• Apport de potassium.
  
• Apport de calcium et vitamine D.
  
• Prise du traitement au milieu du repas.
  
• Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).
  
• Rinçage de la bouche après inhalation.
  
• Surveillance des effets secondaires.
  

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