hypertension artérielle

1/Épidémiologie :
Parmi 972 millions d’adultes hypertendus, 639 millions sont issus des pays "en développement". L’hypertension artérielle pose un véritable problème de santé publique.
2/Définition :

La pression artérielle doit être mesurée en position assise ou allongée, après 5 à 10 minutes de repos. Les chiffres doivent être retrouvés élevées à trois occasions différentes pour qu'on puisse parler d'hypertension artérielle (ou HTA). On mesure deux chiffres:
 Celui de la pression artérielle systolique ou PAS qui reflète la pression lors de la contraction du ventricule gauche (systole),
 La pression artérielle diastolique ou PAD qui reflète la pression lors du repos du ventricule gauche (diastole)
Une pression artérielle moyenne se calcule à partir des deux premiers.
Les mesures s'expriment en centimètre ou en millimètre de mercure (Hg).
On parle d'effet blouse blanche si la tension est élevée au cabinet du médecin et normale dans la vie de tous les jours.
L'hypertension artérielle n'est donc pas une maladie mais représente un facteur de risque qui, s'il est traité, permet d'éviter, dans une certaine mesure, des complications.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fixé des seuils. Une tension est donc considérée comme normale :
 Si la pression artérielle systolique est inférieure à 140 (Hg),
 Et si la pression artérielle diastolique est inférieure à 90 Hg.
3/Causes :
 Dans 90% des cas, l'hypertension artérielle est dite essentielle.
 Dans 10% des cas, l'hypertension artérielle est secondaire :
a-Causes rénales : 4% :Insuffisance rénale, sténose (par athérome ou fibrose).
b-Causes surrénaliennes:
 Le phéochromocytome : Il s'agit d'une tumeur sécrétant en excès des catécholamines. Ces substances augmentent la fréquence cardiaque,
 Le syndrome de Cushing : entraîne une sécrétion importante de cortisol.
 Le syndrome de Conn : secrète de l'aldostérone en excès.
c-Grossesse:
L'hypertension artérielle, apparaissant chez une femme enceinte est appelée hypertension artérielle gravidique.
d-Autres causes:
 Endocriniennes : hyperthyroïdie, hypothyroïdie, acromégalie.
 Médicamenteuses : corticothérapie et hormones.
 Une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.
3/Causes favorisantes :
a-L'âge: La pression artérielle augmente avec l'âge.
b-Le sexe : Le niveau tensionnel des hommes est supérieur à celui des femmes jusqu'à 50 ans, puis il y a inversion au-delà.
c-L'hérédité: Il existe un déterminisme génétique de l'HTA essentielle.
d-L'alimentation : l'excès de sel et La consommation d'alcool.
e-Le poids: Il existe une forte corrélation entre l'indice de masse corporelle et le niveau tensionnel.
f-Le diabète.
g-Le stress: La pression artérielle semble par contre plus basse chez le sujet sportif par rapport au sujet sédentaire.
h-Autres facteurs: La pilule estro-progestative augmente la TA.
4/Manifestations :
De nombreux hypertendus ne présentent aucun symptôme et l'hypertension est alors une découverte d'examen systématique ou de consultation motivée par autre chose.
Les principaux symptômes pouvant être rencontrés lors d'une hypertension sont :
 Des céphalées (maux de tête) : Elles sont classiquement présentes dès le matin, dans la région occipitale (nuque et au-dessus),
 Des acouphènes (sifflements auditifs), des phosphènes (perception de points lumineux),
 Des vertiges,
 Des palpitations (sensation d'augmentation du rythme cardiaque),
 Une asthénie (sensation de fatigue),
 Une dyspnée (difficultés à respirer),
 Une épistaxis , une hématurie.
5/Les complications :
Elles sont surtout cardiaques, neurologiques et rénales.
a-Complications cardiaques:
➽ Hypertrophie ventriculaire gauche, voire insuffisance cardiaque.
➽ L'HTA facilite la formation de plaque d'athérosclérose, qui lorsqu'elle est rompue forme un thrombus (caillot) qui peut venir se loger au niveau d'un coronaire. Le coronaire va alors être bouché et la zone cardiaque normalement irriguée par celui-ci va petit à petit nécroser : c'est l'infarctus du myocarde.

b-Complications neurologiques:
 Accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.
 crises convulsives.
c-Complications rénales:
Néphro-angiosclérose favorisant la survenue d'une insuffisance rénale.
d-Autres complications:
 Accidents gravidiques: éclampsie, mortalité périnatale...
 Artériopathie des membres inférieurs, rétinopathie avec œdème papillaire,
 Hypertension artérielle maligne : chiffre tensionnelle très élevée.
6/Traitement :
a-Les règles hygiéno-diététiques (relatives à l’hygiène de vie et aux habitudes alimentaires):
Elles peuvent parfois suffire à normaliser la tension artérielle et doivent toujours être proposées :
Perte de poids, en cas de surcharge pondérale.
Le cas échéant, suppression de la réglisse.
Diminution de la consommation de sel et d'alcool et éviter la salière sur la table, les salaisons,
Lutte contre les facteurs de risque associés (tabac, cholestérol, diabète, sédentarité).
Utiliser une pilule faiblement dosée en œstrogènes.
Chez les neurotoniques, éviter le thé, le café ; associer éventuellement la relaxation.
Mener si possible une vie calme et régulière, en respectant les heures de sommeil
Recommandation d'un exercice physique régulier
b-Le traitement médicamenteux:
Il est donné, par essence, à vie.
 Les diurétiques.
 Les bêta-bloquants.
 3-Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : Combattent la stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone et réduisent les taux circulants d'angiotensine II et d'aldostérone.
 Les antagonistes de l’angiotensine II.
 Les inhibiteurs calciques : Réduisent le tonus des artères en diminuant les capacités vasoconstrictrices.

Merci pour le partage. Je n'ai qu'un conseil à donner : prenez l'habitude de contrôler régulièrement votre tension artérielle. On peut trouver sur le marché différents modèles de tensiomètre, conçus pour les particuliers, pratiques et haut de gamme. L'hypertension artérielle est l'un des facteurs majeurs de différentes attaques, il vaut mieux prévenir que guérir.

Oui c'est vrai, il est important de surveiller sa tension surtout si on a tendance à l'hypertension. Un tensiomètre au poignet serait le plus indiqué car de cette façon vous pouvez contrôler votre tension en permanence. De plus ce modèle automatique dispose d'une fonction vocale pour lire simultanément les valeurs de systole et diastole, le pouls, la date et l'heure.

Mercii BCP ^_^

merci bcp