Les détresses respiratoires néonatales

– d'origine médicale ou chirurgicale
– d'apparition primaire ou secondaire
Sont dangereuses

1) Le diagnostic
La cyanose :
– taux d'Hb > 5g/dL
– est constante à l'air ambiant
– localisée aux ongles, au pourtour de la bouche ou généralisée
– peut- être masqué par une anémie importante
– s'aggrave à l'arrêt de l'oxygène si l'enfant est sous oxygène.

Les anomalies de la fréquence respiratoire :– tachypnée
> 50/mn : toujours pathologique
– bradypnée : signe d'alerte important
– apnées
urgence : intubation et réanimation néonatale

Evaluation du score de Silverman :
– 5 critères respiratoires
balancement thoraco- abdominal
tirage (des muscles du cou)
entonnoir xyphoïdien
battements des ailes du nez
geignement respiratoire (petit geignement pendant l'expiration)

2) Diagnostic étiologique
L'infection pulmonaire
– se rencontre chez les enfants de tous âge gestationnel
– plus grande fréquence chez le prématuré
– favorisée par la présence d'une infection maternelle à l'accouchement
– peut prendre toutes les formes de la détresse respiratoire
– a rechercher systématiquement
– Attention: un bébé de moins de 1 mois ne doit pas avoir de fièvre.

Les inhalations de liquide amniotique
– surviennent dans un contexte de souffrance foetale
–l'anoxie favorise l'émission de méconium (toxique) par lesprématurés,et la survenue de mouvements respiratoires intense.
– la gravité dépend de la quantité de liquide inhalé,de la richesse en méconium du liquide
– le pronostic dépend de l'anoxie périnatale sur le cerveau
– il faut aspirer le liquide puis ventiler l'enfant par un masque.

La détresse respiratoire transitoire
– due à un retard d'élimination du liquide pulmonaire
– plus fréquente après les césariennes, car l'enfant n'a pas été comprimé dans la filière maternelle à la naissance.
– la détresse respiratoire est souvent modérée

La hernie diaphragmatique
– urgence chirurgicale néonatale
– hernie postéro- latérale par orifice de Bochdalek
– passage intra- thoracique des viscères intra- abdominaux
– induit une hypoplasie pulmonaire par compression intra-thoracique.

merçiiiiiiiiii