Alimentation du Nourisson

Alimentation du Nourisson

A. Administration d'un biberon :
1. Matériel :
• Biberon tiède dans un bain-marie.
• Chaise basse pour s'asseoir confortablement
• Serviette ou une cache brassière.
• Nécessaire pour nettoyer les narines du N-Né s'il est encombré : sérum physiologique et des mèches.
• Nécessaire pour peser le N-Né si le poids n'a pas être fait.
• Nécessaire pour la toilette du siège.
• Feuille de température et de surveillance de la croissance.

2. Technique :
• Mettre le N-Né au propre, le peser.
•Vérifier la température du lait en mettant le biberon au contact de lapeau du pli du coude ou en versant quelques gouttes sur le dos de lamain.
• S’assoire confortablement.
• Peser le nourrisson sur les genoux ; lu tête un peu relevée parle bras gauche.
• Placer la serviette autour du cou du nourrisson.
• Introduire la tétine dans la bouche du N-Né,
• Tenir le biberon obliquement : le goulot doit toujours être plein de lait afin que l’enfant n'avale pas d'air.
• Lorsque le biberon est terminé, essuyer la bouche du N-Né.
• Tenir le N-Né droit pour lui permettre de faire une éructation, recoucher le N-Né sur le côté, noter la quantité prise.
• Etablir la courbe de croissance.

B. Le gavage gastrique discontinu chez le N-Né :
1. Candidats au gavage :
• Les nouveau-nés d’âge gestationnel inférieur à 32 semaines.
• Les nouveau-nés dont le reflex pharyngo-laryngé d’occlusion est mauvais.
• Les nouveau-nés sous ventilation artificielle.

2. Réalisation technique :
a) Choix et mise en place de la sonde :
• On utilise une sonde de gavage n°6 ou 8 en polyéthylène.
•La sonde est mise en place par le nez si le nouveau-né est enventilation artificielle, ou par la bouche si le nouveau-né est enventilation spontanée.
En effet, le nouveau-né n'ayant pas derespiration buccal de suppléance, il est préférable de laisser les deuxnarines perméables.
• On mesure d'abord sur la soude la distance du nez à l'ombilic.
• La sonde est introduite par le nez ou la bouche chez un N-Né dont la télé est placée sur le côté.
• La position de la sonde est vérifiée à l'aide du stéthoscope placé sur la région épigastrique.
• La sonde est ensuite fixée à l'aide d'un sparadrap coupé en « moustache ».
Avant chaque gavage, il faut vérifier la position de la sonde.
b) Le gavage proprement dit :
• Chaque gavage est précédé d'une aspiration afin de vérifier l'aspect et la quantité du résidu gastrique.
•On verse ensuite la ration alimentaire dans une seringue (dont on aenlevé le piston) relier à la sonde et on laisse couler le liquidegoutte à goutte sous l'effet de pensateur, le gavage n'est jamaisinjecté sous pression.
• La sonde gastrique doit être changée toutes les 48h.
• Lorsqu'on enlève la sonde, on le pince étroitement pour éviter l'écoulement du lait dans le pharynx.

3. Programme du gavage :
• Le volume liquidien prescrit dépend de l'âge et du poids du nouveau-né.
• Le rythme des prises varie de 6 à 8 pour 24 heures.
• La prescription du gavage doit comprendre la nature du lait, la fréquence et le volume des repas.
• La conduite du gavage est en fonction de l'aspect et du volume du résidu.
A. Aspect :
•Un résidu clair est réinjecté au nouveau-né pour éviter lescomplications métaboliques d'une soustraction continue en acide et enélectrolytes.
• Un résidu sale est par contre jeté.
B. Volume :
•Lorsque le résidu est inférieur au tiers de la ration précédente, levolume à injecter est réduit d'une quantité égale au volume du résiduet le gavage discontinu est poursuivi.
• Lorsque le résidu estsupérieur au tiers de la ration précédente, un deuxième contrôle durésidus s'impose s'il reste supérieur au tiers de la ration,l'indication du gavage discontinu doit être reconsidérée (en fonctiondes cas, on sera amené à arrêter l'alimentation ou à utiliser un gavagegastrique ou duodénal continu).
NB :
• La sonde gastrique doit être vérifiée avant chaque gavage.
• La sonde gastrique doit être changé toutes les 48 heures.
• Avant de retirer la sonde gastrique, il faut aspirer la totalité du contenu.