L'oxygénthérapie
1. Définition : L’oxygénothérapie à pour but d'enrichir en oxygène l'air inspiré.
2. Indication : L'oxygénothérapie est réservée aux hypoxies qui peuvent être jugulées ou améliorées par l'oxygène.
3. Matériel nécessaire :• Source d'oxygène sous pression :
-Obus avec manodétenteur et débitmètre.
-Prise murale avec débitmètre.
• Un humidificateur : flacon barboteur pourvu d'eau stérile.
• Le tube plus long est raccordé à la source d'oxygène.
• Le tube le plus court est relié à l'appareil distributeur.
• L'appareil distributeur :
-Appareil à insufflation : embu ou réanima.
-Cloche de hood : cloche en matière plastique réalisant une enceinte close.
• Masque à oxygène doit être toujours adapté au visage du N-Né.
4. Technique :•Le masque d’oxygénation : Il doit être adapté à la taille de visage dunouveau-né, se mouler étroitement sur le nez et la bouche, sans êtretrop rigide ni traumatisant, il est surtout utilisé relié à un appareilde ventilation manuelle apportant un débit d'oxygène suffisant (4 à61/mm).
• Cloche de hood : c’est actuellement le matériel le plussimple et le plus sûr pour oxygéner un nouveau-né, c'est une enceinteen plastique transparente, dans la quelle on place la tête du bébé, unedes parois est échancrée pour laisser passer le cou.
Les parois latérales sont percées, d'un orifice d’entrée, l'autre d’un orifice de sortie de l'air inspiré et expiré.
Laface supérieure est percée d'un petit orifice permettant l'introductionde la sonde d'alimentation et la sonde reliée à 1' oxymètre.
Le débit d'oxygène est de 6 ci 81/mm pour obtenir une concentration en oxygène de 100%.
On peut utiliser la cloche de hood à l'intérieur de la couveuse pour augmenter la concentration de l'oxygène à un prématuré.
• La sonde nasal : permet seulement une oxygénation d'environ 50%.
• On introduit par une narine une sonde de chlorure de polyvinyle
• On la place dans l'arrière-fond des fosses nasales.
• La longueur à introduire est réglée à la distance nez tragus.
• On la fixe à la narine et on la rattache a une source d'oxygène réchauffé et humidifiée.
Trop enfoncée, la sonde peut être responsable d'un reflux qui entraînedes vomissements alimentaires, de plus, l'oxygène apporté par cettesonde trop basse est la cause d'une distension aiguë de l'estomac quiaggrave la gêne respiratoire.
5. Surveillance :• Une oxygénation trop massive et trop prolongée peut provoquer :
-Une atteinte de la rétine de l'œil pouvant aboutir à la cécité.
-Une fibrose pulmonaire.
•Une surveillance de la pression artérielle de l'oxygène dans le sangartériel sera faite régulièrement, plus facilement une surveillancecontinue de la saturation on oxygène de l'hémoglobine grâce à unoxymètre puisé.
• La surveillance s'intéressera également à la concentration de l'oxygène dans l'air inspiré par un oxymètre d'ambiance.
Mer 20 Oct - 22:39
