PONCTION ARTICULAIRE

PONCTION ARTICULAIRE

1- Définition :
Geste médical qui consiste à évacuer ou à prélever le liquide articulaire dans un but diagnostique ou thérapeutique.

2- Indications :
- Arthrite pour identifier le germe en cause
- Hydarthrose
- Hémarthrose

3- Contre indications :
- Trouble grave de l’hémostase (hémophilie)
- Dermatose cutanée au point de la ponction

4- Incidents et accidents :
- Ponction blanche
- Hématome articulaire
- Infection localisée au point de la ponction

5- Matériel spécifique de la ponction :
- Seringue de 20 cc
- Tubes pour examens
- MDT si besoin
- Trocart ou aiguille à ponction (de Calvé)

6- Rôle infirmier :

a- Avant
Préparation du patient :
- Assurer une bonne préparation psychique du patient
- Nettoyer avec soin et largement la peau voisine de l’endroit de la ponction
- Faire : bilan d’hémostase, champ opératoire
- Prendre les constantes
- Faire Rx de l’articulation
Préparation du matériel
- Matériel spécifique de la ponction
- Matériel standard
- Nécessaire pour anesthésie locale si besoin
- Nécessaire pour lavage de l’articulation et rasage

b- Pendant
Installation du patient :
- Installer confortablement le patient en fonction de la région à ponctionner
Ponction :
- Dégager la région à ponctionner
- Immobiliser l’articulation
- Faire le 1er badigeonnage
- Servir le médecin
- Refaire le 2ème badigeonnage
- Mettre en place le champ troué
- Demander au patient de respirer profondément et retirer le liquide synovial
- Mettre un pansement stérile
- Remplir les différents tubes et les envoyer au laboratoire
- Réinstaller confortablement le patient

c- Après
- Demander au patient de rester allongé au moins une ½ h
- Surveiller :
• Etat du patient
• Constantes
• Lieu de la ponction : saignement ou hématome
• Apparition de douleur articulaire
• Pansement
- Donner un antalgique si douleur sous avis médical
- Avertir le médecin si apparition d’anomalies

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merci bien