PONCTION STERNALE

1- Définition :
Geste médical qui consiste à ponctionner le sternum soit pour prélèvement de la moelle osseuse, soit pour injection d’un MDT.

2- Indications :
- Hémopathies
• Anémies
• Leucémies
• Aplasie médullaire
- Splénomégalie

3- Contre-indications :
- Infection locale au niveau du site de la ponction
- Anévrisme thoracique de l’aorte

4- Incidents et accidents :
- Hémorragie
- Echec de la ponction
- Dyspnée, syncope

5- Matériel spécifique :
- Trocart de malarmé
- Lames dégraissées à éther et alcool
- Seringue stérile

6- Rôle infirmier :

a- Avant
Préparation du patient :
- Assurer une bonne préparation psychologique du patient
- Donner une prémédication si besoin
- Prévoir un bilan d’hémostase
- Prendre les constates
Préparation du matériel :
- Matériel spécifique de la ponction
- Matériel standard
- Nécessaire pour anesthésie locale
- Matériel de biopsie
- Chariot d’urgence

b- Pendant
Installation du patient :
Installer le patient en décubitus dorsal, tête basse et lui demander de ne pas bouger
Ponction :
- Découvrir le thorax et nettoyer si nécessaire
- Faire le 1er badigeonnage
- Servir le médecin
- Refaire un 2ème badigeonnage
- Faire une ponction perpendiculaire au plan osseux
- Enlever le mandrin et adapter la seringue
- Aspirer la moelle
- Retirer rapidement le trocart et la seringue
- Ensemencer le prélèvement sur les lames et les dessécher
- Appliquer un pansement stérile et compressif
- Envoyer le prélèvement rapidement au laboratoire
- Réinstaller le patient

c- Après
- Installer le patient dans son lit pendant 12 h
- Surveiller :
• Les constantes
• Le lieu de la ponction
• Réaction du patient
- Signaler toute anomalie au médecin

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