SURVEILLANCE DU MALADE EN POST-OPERATOIRE

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SURVEILLANCE DU MALADE EN POST-OPERATOIRE

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•La période post-opératoire dure depuis la pose du dernier fil sur la paroi opérée jusqu’au départ du malade qui a lieu normalement vers 10 et 15eme jour.

•Les complications de la période post-opératoire ne peuvent pas toujours être évitées mais découvertes tôt, elles peuvent facilement être guérissables.

I) EVOLUTION DE LA MALADIE EN POST-OPERATOIRE

Elle dure habituellement 4 à5 jours. Le 1^er jour de l’intervention, on constate :

•Température aux environs de 38°

•Transpiration abondante, et une soif

•Vomissement

•Signes biologiques durant 8 jours environ :

•Temps de coagulation diminué.

•Hémoconcentration

•Augmentation des globules blancs

Les 2éme, 3éme et 4éme jours

• Température : la même ou peu augmentée

• Oligurie

• Asthénie

• Coliques intestinales, ballonnement abdominal

• Insomnie

Le 4éme jour est marqué par une crise polyurique

• La température est normale

II) Soins en post-opératoires immédiats :

L’infirmier doit préparer :

 Le lit du malade (mettre des bouillotte et avoir soin de les retirer au retour de l’opéré)

Sur un chariot, préparer :

 Appareil à TA

 Seringues, aiguilles, lime, coton, alcool

 Serviette ou alèze

 Analeptiques cardio-vasculaires

 Haricot

Le nécessaire à :

 Perfusion

 Drainage aspiratif

 Aspiration gastrique

 Aspiration bronchique

(Tous ça est en fonction de l’intervention pratiquée)

Prés du lit préparer;

 Potence

 Le matériel pour oxygénothérapie

1) Transport de l’opéré
• Il doit se faire avec douceur pour éviter le choc opératoire, si une perfusion est en cours, la continuer pendant le transport, une aide tenant le flacon et le bras de l’opéré directement dans son lit.

• Le mieux est de mettre l’opéré dans son lit, à la salle de l’opération même, lorsque les lits son roulants.

2) Surveillance immédiate

•Ne quitter l’opéré sous aucun prétexte jusqu’au le retour de la conscience.

•Surveiller :

*le faciès, la coloration des téguments

*la TA

*le pouls

*la respiration

*le pansement, pour déceler une hémorragie possible

• Si le malade se cyanose :

*aspirer les sécrétions bronchiques

*donner de l’oxygène

III) Soins généraux

+ Refaire la vessie de glace, s’il y en a une, avant qu’elle ne soit complètement fondue.

+ changer le bocal de drainage aspiratif au bout de 6 heures.

+ changer les autres bocaux avant qu’ils ne soient remplis et noter la quantité du liquide évacué.

+ continuer la réhydratation en fonction :

*des directives données à la fin de l’intervention.

*des sorties liquidiennes.

*de l’état de sécheresse de la langue

*des vomissements

+ administrer les médicaments prescrits

IV) Complications post-opératoire

1- le jour de l’opération

À la fin de l’intervention, on peut constater :

* Un sujet calme ou agité

* anxiété

* cyanose

* refroidissement des extrémités

* dilatation des pupilles (mydriase)

* respiration courte et rapide

* pouls très faible

* chute de la TA, souvent imprenable

CONDUITE A TENIR :

• Appeler le chirurgien

• Faire une oxygénothérapie

• Préparer une transfusion (selon la prescription)

• Préparer l’analeptique cardio-vasculaire

• En cas d’hémorragie, intervenir le médecin pour faire une hémostase

2-Le lendemain de l’opération

On peut constater :

Les vomissements;

S’ils se prolongent, mettre une vessie de glace sur l’estomac, faire une injection d’atropine de 1/4mg 2 ou 3 fois suivant l’avis médical

Rétention d’urine;

Faire une injection de pilocarpine (selon la prescription)

Rétention de gaz :

Surtout le 2eme jour : faire une sonde rectale

Hyperthermie

Elle peut survenir en dehors de toute complication pulmonaire ou infectieuse.

Elle peut aboutir a la mort en 48h .elle se voit surtout après une thyroïdectomie et les interventions du crâne
CONDUITE A TENIR

 Prévenir le chirurgien

 Sur indication médical; refroidir le malade par la pose de 5 vessies de glace jusqu’au la diminution de la température.

 Réhydratation, oxygénothérapie

Dilatation aigue digestive :
• Elle peut être gastrique ou intestinale et survient uniquement après l’intervention

• Les signes : coliques abdominales, ballonnement abdominal avec l’arrêt des matières et des gaz, vomissements, chute de la TA, refroidissement des extrémités

CONDUITE A TENIR :

 Prévenir le médecin

 Réhydratation par voie I.V

Administratrice Messages : 133 Points : 553450

Merci beaucoup ifcsi

membre active Messages : 30 Points : 531380 Age : 38

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merci kaka

merci bcp

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