L'appareil génital féminin

L'appareil génital féminin

Le système génital de la femme joue, dans la reproduction, un rôle beaucoup plus complexe que celui de l'homme. A l'image de celui-ci, il doit produire des gamètes, mais également, doit se préparer à soutenir un embryon en voie de développement pour une période de9 mois.

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Les ovaires:
Il s'agit d'organes pairs, qui, à l'instar des testicules, sont constituésd'une albuginée fibreuse, recouverte d'une couche de cellulesépithéliales, l'épithélium germinatif, dont la continuité se faitavec l'épithélium péritonéal, mais aussi d'un cortex et d'une régionmédullaire. L'ovaire est maintenue dans ses rapports anatomiques par le ligamentutéro-ovarien, le fixant à l'utérus, mais aussi par le ligamentsuspenseur, le fixant à la paroi du bassin, et enfin par le mésovarium,le suspendant entre la paroi du bassin et l'utérus. Leur irrigation passe parles artères ovariques, par des branches de l'aorte abdominale et une branchedes artères utérines.
Dans le tissu conjonctif du cortex ovarien, se trouvent de petites structuresen forme de sac, les follicules ovariens, formé d'un oeuf immature, l'ovocyte,enveloppé dans des couches de cellules folliculaires, puis granuleuses. Sastructure se modifie au fur et à mesure de sa maturation: d'un folliculeprimordial, il devient primaire, puis secondaire, puis prendenfin le nom de follicule de De Graaf. Il fait alors sailli à lasurface de l'ovaire, et est éjecté, mensuellement, par un phénomène prochede l'exocytose, c'est l'ovulation. Le reste du follicule restant alorss'appelle corps jaune, et finit par dégénérer.

Les trompes utérines:

Aussi appelées trompes de Fallope, elles captent l'ovocyte lors del'ovulation. Contrairement aux voies spermatiques dont l'abouchement se faitdirectement aux voies séminifères, il n'y a pas ou peu de contact entre lestrompes et les ovaires. En effet, l'ovocyte est éjecté directement dans lacavité péritonéale. C'est la partie distale des trompes, appelées franges,qui "captent" l'ovocyte: en effet, leur surface ciliée crée,lors de l'ovulation, des courants dans le liquide péritonéal, afin de capterl'ovocyte. Toutefois, beaucoup se perdent définitivement dans les méandres dela cavité péritonéale.[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] (NDLR, pour détendre un peu le lecteur assidu, nous vous proposons une devinette: Que dit un gynécologue avec un cheveu sur la langue quand il surprend sa femme avec son amant? Tu me trompes, Fallope! Désolé...)

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]Coupe transversale de l'épithélium mettant en évidence lescellules ciliées

La paroi interne des trompes utérines est constituée d'une tuniquemusculaire et de cellules ciliées. Cette structure particulière permet, parpéristaltisme, et par battements rythmiques des cellules ciliées, l'avancementde l'ovocyte. La partie distale des trompes, élargie, se nomme l'ampoule dela trompe. C'est généralement à cet endroit qu'a lieu la fécondation.

L'utérus:
Organe creux à parois épaisses, l'utérus est situé dans le bassin, sesrapports anatomiques directs étant le rectum et la vessie, sa taille est approximativementcelle d'un petit poing, chez la nullipare.
Sa partie la plus importante est le corps. La partie basse, le col utérin,constitue l'orifice de l'utérus. La cavité du col est le canal endocervical.L'utérus est fléchi vers l'avant, on dit en antéversion. La paroiutérine est constituée de trois couches tissulaires:

Le périmétrium est une tunique séreuse, portion du péritoine;
Le myomètre est une épaisse couche de muscles lisses;
L'endomètre est une tunique épithéliale unie à un épais chorion de tissu conjonctif, dans lequel l'embryon s'implante.

Latéralement, l'utérus est maintenu par le mésométrium, leligament transverse (ou paracervix) et les ligaments utéro-sacrés
Le vagin

Tube fibromusculaire localisé entre la vessie et le rectum, s'étendant ducol utérin à la vulve, il est l'organe de la copulation, assurant le recueildu sperme. Sa paroi est composée de l'adventice, couche fibroélastiqueexterne, de la musculeuse formée de muscles lisses, et de la muqueuse,épithélium pavimenteux stratifié capable de supporter la friction. Son pH estacide, protégeant ainsi celui-ci des infections.
Au niveau de l'orifice vaginal, une cloison incomplète, l'hymen,très vascularisée, se rompt généralement au premier rapport, causant dessaignements. Toutefois, il arrive qu'il se rompe lors d'une séance de sport.

Les organes génitaux externes:
Le mont du pubis est une région adipeuse arrondie, recouvrant la symphysepubienne. Deux replis de peau adipeuse s'étendent vers l'arrière, les grandeslèvres, entourant deux replis de peau mince, les petites lèvres,limitant une région appelée vestibule, contenant méat urétral etorifice vaginal. On y retrouve de part et d'autre les glandes de Bartholin,sécrétant un mucus humidifiant et lubrifiant lors du coït.
Le clitoris, petite structure saillante située juste à l'avant duvestibule, est richement innervé par des terminaisons sensitives. Il entrealors en érection et contribue alors à l'excitation sexuelle de la femme.
Les glandes mammaires enfin, sont des glandes exocrines, localiséedans un sein, structure arrondie se trouvant devant les musclespectoraux, dont le centre retrouve un cercle de peau pigmenté, l'aréole,entourant une protubérance centrale, le mamelon. Les seins ont unefonction alimentaire en post partum, et contribuent également au plaisirsexuel. Leur anatomophysiologie sera explicité en détail dans la partiephysiologie du système génital féminin.