Valvulopathies

Valvulopathies

Rétrécissement mitral
Définition :
C’est une sténose de l’orifice mitral qui gène le remplissage ventriculaire au cours de la diastole.

Signes cliniques :
Peut être découvert de façon fortuite lors d’un examen de l’hygiène
scolaire ou lors d’une ébauche d’un travail ou au cours d’une
grossesse. Cliniquement elle se manifeste par :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] dyspnée
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] hémoptysie
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] signes cliniques d’OAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] des troubles de rythme ou lors d’une thrombose
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] l’auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du premier bruit ou par un roulement diastolique au foyer mitral.

Examens para cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Radio thorax : peut être normal ou montre un aspect de poumon mitrales.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG : qui va montrer une hypertrophie de l’oreillette gauche.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Echocoeur : qui va donner sur les dimensions des cavités cardiaques,
dimension de l’orifice mitral et sur l’existence ou non d’un thrombus.

Complications :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] troubles de rythme cardiaque
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] accident thrombo-embolitique
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] OAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] endocardite infectieuse
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] insuffisance ventriculaire droite.

Traitement :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Médical : surtout réservé pour le rétrécissement mitral modéré et
comprend un examen de l’activité physique, l’augmentation des
compétitions, le régime sans sel, les anticoagulants si malade présente
des troubles de rythme.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Chirurgical : comporte le remplacement chirurgical de la valvule mitrale.

Insuffisance mitrale
Définition :
C’est un défaut de fermeture de l’orifice mitral qui permet lors de la
systole ventriculaire le reflux du sang du ventricule gauche vers
l’oreillette gauche.

Signes cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] dyspnée d’effort
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] palpitations
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] signes de l’OAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] hémoptysie
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] un souffle systolique ou foyer mitral lors de l’auscultation.

Examens para cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Radio thorax : peut être normal ou montre une hypertrophie du ventricule gauche.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG : peut mettre en évidence hypertrophie de l’oreillette gauche et hypertrophie du ventricule gauche.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Echocoeur : permet d’évaluer le retentissement sur ventricule gauche et
d’évaluer le degré de la fuite ou de l’insuffisance mitrale.

Etiologies :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] RAA
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] endocardite bactérienne
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] les cardiopathies ischémiques comme IDM.

Complications :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] insuffisance cardiaque gauche
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] insuffisance cardiaque globale
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] accident thromboembolique
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] trouble du rythme
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] endocardite bactérienne
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] OAP.

Traitement :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Médical : régime sans sel, traitement de l’insuffisance cardiaque par les digitaliques, les diurétiques.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Préventif : il faut prévenir les thromboses par les vasodilatateurs artérielles comme Lopril.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Chirurgical : s’il y a lésion valvulaire on fait le remplacement de la
valvule mitrale, s’il y a des lésions peut étendues on réalise la
plastie mitrale c’est-à-dire on corrige la partie de la valve qui est
lysée et on la laisse en place sans la remplacer.

Rétrécissement aortique
Définition :
C’est une diminution du calibre de l’orifice aortique gênant le passage
du sang lors de la systole ventriculaire du ventricule gauche vers
l’aorte.
Signes cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] dyspnée d’effort
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] syncope d’effort
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] angor d’effort
Examen clinique :
Va mettre en évidence un souffle systolique au niveau du foyer aortique.
Examens para cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Radio thorax : un cœur de volume normal
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG : une hypertrophie du ventricule gauche
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Echocoeur : va nous renseigner sur les dimensions du ventricule gauche et la nature des lésions valvulaires.
Complications :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] RAA
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] athérome aortique.
Traitement :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Médical : un régime sans sel, interdiction de l’activité physique violente
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Chirurgical : comporte le remplacement de la valve aortique par une autre valvule chirurgicalement.

Insuffisance aortique
Définition :
C’est un défaut de fermeture de l’orifice aortique qui permet le
passage du sang de l’aorte vers le ventricule gauche au cours de la
diastole.
Signes cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] dyspnée d’effort
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] l’angor
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] syncope
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] signes cliniques de l’OAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] l’auscultation cardiaque va mettre en évidence un souffle diastolique au foyer aortique.
Examens para cliniques :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Radio thorax : peut être normal au début et montrer par la suite une dilatation du ventricule gauche.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG : va montrer une hypertrophie du ventricule gauche.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Echocoeur : permet de calculer les dimensions du ventricule gauche et d’évaluer les dégâts valvulaires existant.
Etiologies :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] RAA
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] endocardite bactérienne.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] syphilis
Complications :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] insuffisance ventriculaire gauche
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] insuffisance cardiaque globale
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] OAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] angor spontané
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] syncope
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] endocardite bactérienne
Traitement :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Médical : comporte régime sans sel, diminution de l’activité physique, contre indication des sports violents ou de l’effort.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Chirurgie : remplacement de la valve aortique.