INSUFFISANCE CORONARIENNE
L'angor d'effort (angine de poitrine) correspond à un syndrôme physio-clinique.
C'est l'expression douloureuse de l'anoxie myocardique. L'insuffisance
du débit coronarien entraîne une ischémie du myocarde:
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Diminution des apports énergétiques (nutriments, oxygène)
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Accumulation de catabolites (toxicité).
ETIOLOGIEEst dominée par l'athérosclérose.
A part L'angine de poitrine sans obstruction coronarienne. Principales causes:
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Valvulopathies
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] HTAP
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Troubles du rythme cardiaque
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] HTA
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Anémie
EPIDEMIOLOGIE Prévalence: 1.6 chez l'homme, 1.2 chez la femme
Incidence: 0.6 % entre 30 et 39 ans - 2.6 % entre 40 et 49 ans - 3.7 % entre 50 et 59 ans
Facteurs de risque:Hyperlipidémie: Cholestérol (< 200 mg/ dl);LDL cholestérol (< ou = 130 mg/DL) et HDL cholestérol
Hypertension artérielle: Modifications cellulaires (Rénine...)
DiabèteTabagismeAntécédents familiaux.ETUDE CLINIQUESymptomatologie:Douleur caractéristique: Rétrosternale, paroxystique, ascendante, constrictive. Dérivés nitrés efficaces en moins de 2 minutes.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG de repos
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ECG d'effort
Milieu spécialisé
Technique: Bicyclette ergométrique
Tachycardie submaximaleCritère de positivité: Dépression de ST de 2 mm de profondeur.
Coronarographie:[center]Technique: Sélective
Mortalité: 0.4 %
Résultats: Sténoses, Occlusions, circulation collatérale, calcifications
Echographie cardiaqueScintigraphie myocardique:Cinétique
Fraction d'éjection ventriculaire
EVOLUTION [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Lente
Complications: [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Infarctus
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Insuffisance cardiaque
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Mort subite
TRAITEMENT [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Antalgique
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Coronarodilatateurs
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Bétabloquants
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Sédatifs
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Hygiène de vie
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Kinésithérapie: Réadaptation à l'effort selon les différentes phases.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Dilatation, Laser, prothèse
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Chirurgie: Pontages coronariens