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ANGINE DE POITRINEDEFINITION : il s’agit de crise douloureuse rétro sternale, survenant le plus souvent à l’effort, constrictive, angoissante, soulagée rapidement par les dérivés nitrés.
L’angine de poitrine traduit un déséquilibre entre les apports et les besoins du myocarde en oxygène .dans plus de 80 % des cas elle est la conséquence d’une sténose sur le réseau coronaire.
SIGNES CLINIQUES :Angor d’effort typique : elle est déclenchée par l’effort.
• De localisation médiane rétro sternale en barre d’un pectoral à l’autre, parfois bipectorale.
• Irradiant vers le membre sup. et la mandibule.
• De durée brève 1à5 mn . cédant aux dérives nitrés et/ou à l’arrêt de l’effort.
• De survenue isolée sans dyspnée ni palpitations avec un examen cardiaque souvent normal..
• Parfois survenue de signes post critiques pouvant égarer le diagnostic (éructations ,hoquet )
Angor atypique :du fait que la crise douloureuse est typique mais survenant au repos ; la douleur peut être syncopale survenant volontiers la nuit souvent aux mêmes heures c’est l’angor syncopale de prinzmetal.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :ECG : peut être normal dans 40 % ou montrer une ischémie lésion sous endocardique ou sous épicardique.
EPREUVE DEFFORT :
SCINTIGRAPHIE AU THALIUM :
CORONAROGRAPHIE
BILAN METABOLIQUE : glycémie ; cholestérolémie ; triglycéridemie.
ETIOLOGIES :• Sténose coronaire par athérosclérose
• Spasme coronaire.(angor spastique de prinzmetal)
EVOLUTION :L’évolution se fait vers la mort subite par troubles de rythme graves ; soit vers L’IDM et ses complications immédiates et à long court.
TRAITEMENT :Traitement médical
Vise à rétablire l’équilibre apports- besoins du myocarde en oxygène.
Limiter les efforts ; dérivés nitrées inhibiteurs calciques ;bêta bloqueurs ;
Angioplastie coronaire avec stenting .
Pontage coronaire chirurgical ; de moins en moins utilisé car supplanté par l’angioplastie.
Avoir le réflexe de penser à l’angine de poitrine chez un patient accusant des précordialgies ,
Connaître la gravité de l’affection (urgence)
Participer activement dans la prophylaxie de l’athérosclérose en général et la maladie coronaire en particulier ;
Savoir donner les premiers soins en cas d’insuffisance coronaire aiguë. Etc.
Ven 15 Juin - 12:49