PONCTION BIOPSIE DU POUMON

PONCTION BIOPSIE DU POUMON

1- Définition :
Gestemédical qui consiste à introduire un trocart à travers la peau et laplèvre jusqu’à le nodule pulmonaire dont un fragment est prélevé pourun examen histologique et bactériologique.

2- Indications :
- Toutes pathologies pulmonaires pour confirmer le diagnostic

3- Contre-indications :
- Trouble grave d’hémostase
- Polykystose pulmonaire

4- Incidents et accidents :
- Hématome
- Hypothymie
- Syncope
- Dyspnée

5- Matériel spécifique de la ponction :
- Trocart à ponction pulmonaire avec son mandrin stérile
- Seringue de 20 cc stérile
- Système d’aspiration
- Flacons contenant le liquide de Bouin
- Nécessaire pour anesthésie locale
- Bistouri, champ troué stérile

6- Rôle infirmier :

a- Avant
Préparation du patient :
- Assurer une bonne préparation psychologique
- Prévoir : bilan d’hémostase, Rx pulmonaire
- S’assurer qu’il :
• N’a pas fumer au moins 24 h
• N’est pas sous anti-coagulants
• Est à jeun
- Donner une prémédication 1 h avant le geste
- Prendre les constantes
Préparation du matériel :
- Matériel standard
- Matériel de biopsie
- Matériel de ponction
- Chariot d’urgence pour intubation et oxygénation
- Nécessaire pour faire un pansement
b- Pendant
Installation du patient :
- Installer le patient soit :
• Assis au bord du lit, les pieds posés sur une chaise, les bras reposant sur un oreiller poser sur les genoux
• Allongé sur son lit sur le côté sain, le bras du côté à ponctionner est relevé au dessus de la tête
Ponction :
- Dégager la région à ponctionner et faire une 1ère désinfection
- Servir le médecin pour faire une anesthésie locale
- Faire une petite incision (10 mm)
- Introduire le trocart à ponction
- Demander au patient de bloquer la respiration en inspiration forcée
- Retirer le mandrin d’un coup sec et introduire l’aiguille à ponction
- Pousser le trocart à l’intérieur
- Demander de nouveau au patient de bloquer la respiration
- Retirer l’aiguille et remettre le mandrin
- Retirer le trocart après avoir pris le fragment
- Faire un pansement compressif
- Mettre le fragment dans le liquide de Bouin
- Réinstaller le patient

c- Après
- Installer le patient en position ½ assise dans son lit
- Surveiller au moins 3 h :
• Constantes
• Lieu de ponction
• Etat général du patient
• Apparition d’un hématome ou saignement
• Avertir le médecin si apparition d’anomalies
• Oxygéner le patient si besoin
• Noter l’examen

merci bcp pr ton effort

MERCI